гастроентерология

Не много отдавна клиничната хепатогастроентерология беше почти ограничена до облекчаване на язва, успокояване на колопат, наблюдение на чернодробна цироза и придружаване на пациент с рак. Етиката преди всичко беше свързана с тона на връзката с пациента, който тогава беше в своя пик, и беше защитен от медиите, съдебни спорове, потребителски асоциации: адаптиране на отношението и речта в присъствието на пациенти от много различни социални фонове; не злоупотребявайте с лечебната сила или прекомерния патернализъм. Можете да използвате услугата гастроентерология на уебсайта на клиниката по естетична козметология.

Експлозивният растеж през последните 20 години, с диагностична и след това интервенционална ендоскопия, появата на противоракова химиотерапия или дългосрочно лечение на възпалителни заболявания, които най-накрая станаха ефективни, коренно промени принципите на нашата дисциплина. Към етиката на честното поведение беше добавена етиката на разумното медицинско решение, което трябва да бъде предшествано от качествена дискусия. Тук бих искал да подчертая някои от новите предизвикателства, които заобикалят този процес на вземане на решения.

От медицински патернализъм към автономия: труден път за всички

Днешният пациент, по-информиран, защото често е по-образован, отколкото в миналото, и който остава все по-независим и амбулаторен в своето заболяване, независимо колко сериозно може да е то, само решението, което го тревожи? Този принцип изглежда привлекателен за клинициста, който е убеден, че неговата идея за това какво е „добро за другия“ се споделя от човека, който го съветва. Реалността изглежда съвсем различна: всеки пациент естествено се храни със своите вярвания, приоритети, собствения си темперамент: по-скоро "мравка", той ще инвестира в стратегии за хигиена на живота и профилактични прегледи, дори в случай на риск, за да спечели няколко години живот. живот ; по-скоро "цикада", той предпочита да чака в крилата, избягвайки съвета на лекаря.

Въпреки това, постепенното развитие на медицинския патернализъм към автономия не е без проблеми. Най-чувствителните от тях се отнасят до начините за организиране на дискусията, които могат да помогнат за включването на пациента, така просветен, в процеса на вземане на решение. Наистина, избирайки между две терапевтични стратегии или решавайки дали да се подложи на инвазивен преглед или не, пациентът не е в позицията на съдия. Аргументът няма за основа привилегированото пространство на съда с неговите правила и логика. Как тогава може да остане неутрален в оценката си на елементите на обвинението (рискове) и защитата (ползи)? Обременен с права и закони, пациентът често се чувства много самотен и безпомощен.

Лоялност, адаптация и време

Лекарят, който го информира, трябва от своя страна да преодолее три основни пречки:

• не наблягайте прекалено на вашите терапевтични предпочитания и честно разкривайте съответните ползи от алтернативата;
• съобразете съдържанието и формата на информацията с личността на събеседника, без да се поддавате на изкушението от груб и непременно непълен списък от рискове, както могат да направят англосаксонците.

да намират време за непрекъсната и развиваща се информация, когато времето за консултация или посещение не винаги е достатъчно за рационалното и ефективно съобщаване на основни данни за медицински проблем.