Лигиране на тръбите - какво е това, показания, противопоказания, странични ефекти

Лигирането на тръбите се счита за безопасна медицинска процедура, чието изпълнение не трябва да застрашава здравето и живота на жената. Изборът на този метод е да освободи жената от рисковете, свързани с други контрацептиви, като странични ефекти на орални хормони, манипулации, които могат да доведат до увреждане на репродуктивния орган при поставяне на спирала, вагинални пръстени или разходите, свързани с чести посещения. писане на рецепти. Лигирането на тръбите е много популярна процедура във високоразвитите страни.

1. Какво представлява лигирането на тръбите?

Лигирането на тръбите е най-ефективният начин за предотвратяване на бременност. Лигирането на тръбите е хирургична процедура, при която тръбите се режат и завързват. Изкривява го проходимост на фалопиевите тръбипрез които оплодената яйцеклетка вече не може да премине в матката. Лигирането на тръбите беше успешно - индексът на Pearl е 0,5. Понякога фалопиевите тръби се отварят спонтанно, но това са единични случаи. Операцията се извършва чрез лапаротомия или лапароскопия под местна или обща анестезия.

Често се случва лигиране на тръбите по време на цезарово сечение. Жената може да започне сексуална активност само след зарастване на раните, което отнема около 3 месеца. Относно приложението от този тип контрацептивни методи жената трябва да вземе решението след консултация с партньора си, като съгласието за процедурата трябва да бъде дадено писмено. В повечето случаи това е необратимо решение. този вид контрацепция практикува се във високоразвитите страни.

В Полша подобна процедура е незаконна. Съгласно Наказателния кодекс лишаването на лице от способността да ражда деца се наказва с лишаване от свобода за срок от 1 до 10 години. Това наказание се налага на лекаря, който извършва процедурата, а не на жената, която избере да я извърши.

Лигирането на тръбите е разрешено, ако е част от лечението или ако последваща бременност сериозно би навредила на здравето на жената или би била животозастрашаваща.

Това е приемливо и в ситуация, когато следващото потомство ще има генетично тежко заболяване. В други ситуации лекарят не може да извърши процедурата дори по пряка молба на пациента.

2. Стерилизация тогава и сега

Стерилизацията има доста дълга история в света. За съжаление тези процедури много често се извършваха незаконно, нарушавайки личната свобода на жените, причинявайки им вреда.

Доста често срещано е стерилизирането на бедни и черни жени, които в случай на противопоставяне остават без никаква медицинска и материална помощ. В историята на нашата цивилизация има и случаи на принудителна стерилизация на психично болни, затворници и представители на расовите малцинства с цел отстраняването им. Те бяха нарушение на човешките права.

Понастоящем, както беше посочено по-горе, подобна операция е законово неприемлива в Полша, а нейното изпълнение е незаконно и се наказва със затвор. Въпреки това, в САЩ и много страни от Западна Европа (Австрия, Дания, Финландия, Норвегия, Швеция, Великобритания) тази процедура се извършва по желание на пациента.

3. Решете дали трябва да имате лигиране на тръбите.

Решението за операция тубарно лигиране е едно от най-трудните решения в живота на жената. Последствията са доста, защото голям процент от процедурата е необратим. Една жена трябва спокойно и справедливо да прецени всички плюсове и минуси, да е напълно наясно, че в бъдеще няма да може да има деца, заченати по естествен път. Тя трябва да вземе предвид различните житейски ситуации, в които може да попадне, като смяна на партньор и желание да има деца от него, смърт на дете. Тя също трябва да обмисли алтернативи, като например използването на други обратими контрацептиви.

Най-честите причини, поради които жените решават да се подложат на стерилизация са:

• нежелание за повече деца, когато е невъзможно да се използват други методи за контрацепция,
• здравословни проблеми, които могат да се влошат по време на бременност и да застрашат живота на майката,
• генетични аномалии.

Въпреки че жените се опитват да обмислят нещата, преди да вземат окончателно решение за процедурата, приблизително 14-25% съжаляват за решението си. Това важи особено за жените, които решават да бъдат стерилизирани в много млада възраст (18-24 години) – около 40% съжаляват за решението си. Ето защо в някои страни има предложения за възможност за стерилизация след 30 години при жени, които вече имат деца.

По света има центрове, които са специализирани във възстановяването на проходимостта на фалопиевите тръби, но това са много сложни и скъпи процедури, чийто успех не може да бъде гарантиран. Ето защо е толкова важно внимателно да информирате жената за всички възможни последици от лигирането на тръбите.

4. Показания за операция за лигиране на тръбите.

В допълнение към доброволната стерилизация има и индикации, които определят кои жени трябва да се подложат на тази процедура за лигиране на тръбите. Те могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

• медицински показания - обхващат целия спектър от вътрешни и онкологични заболявания, които могат да доведат до сериозни здравословни усложнения или дори животозастрашаващи състояния, когато жената забременее. По време на процедурата заболяването трябва да е в ремисия или добре контролирано, а състоянието на пациента трябва да е стабилно,
• генетични индикации - когато жената е носител на генетичен дефект и раждането на здраво дете от нея е медицински невъзможно,
• според психосоциалните индикации това е радикална превенция на бременността при жени, които са в трудно, невъзможно за подобряване финансовото състояние.

Изключително важно е пациентът да бъде изчерпателно информиран за процеса на лигиране на тръбите, ползите, показанията, противопоказанията и възможните усложнения след процедурата, преди да бъде извършена по време на посещение при лекар.

5. Ефекти от лигирането на тръбите

Последици от лигиране на тръбите постоянно безплодие. Ето защо, преди една жена да вземе решение за тази процедура, тя трябва да помисли дали е сигурна, че не иска да има деца. Ефективност на лигирането на тръбите голям. Процедурата, която възстановява проходимостта на фалопиевите тръби, е само 30% ефективна.

Имайте предвид обаче, че ако забременеете преди процедурата, съществува висок риск от извънматочна бременност. Статистически по-често се среща при по-млади жени, подложени на процедурата, както и при оперирани по метода на електрокоагулация на фалопиевите тръби. Преди процедурата трябва да използвате определени методи за контрацепция с висок индекс на Pearl (съветваме ви да не използвате календарния метод, по-добре е да използвате презервативи или временно въздържание от полов живот).

Някои жени също съобщават за по-чести инфекции на пикочния мехур след операция.

Има много неоснователни митове за страничните ефекти на салпингектомията. Жените се страхуват да загубят "женствеността" след процедурата, да намалят либидото, да наддават на тегло. Никакви наблюдения не са потвърдили тези теории, напротив, около 80% от жените съобщават за подобрени контакти с партньора си.

6. Усложнения след лигиране на тръбите

Лигирането на тръбите е безопасен метод. Както можете да видите, дългосрочните странични ефекти вече не представляват заплаха. Повечето нежелани реакции се появяват във връзка със самата процедура. Между 4 и 12 жени на 100 000 салпингектомии, извършени в развиващите се страни, умират (кървене, усложнения при анестезия).

Най-честите причини за усложнения са:

• причини за анестезия: алергични реакции към инжектирани лекарства, нарушения на кръвообращението и дишането (използването на регионална анестезия значително намалява риска от тези усложнения),
• хирургични причини: увреждане на големи съдове и свързано кървене, изискващо повторно отваряне на коремната кухина, увреждане на други органи, инфекции и абсцеси на рани.

Най-опасното усложнение, свързано с лапароскопията, сериозна заплаха за живота, е увреждане на големите съдове:

• аорта,
• долна празна вена,
• феморални или бъбречни съдове.

6.1. Минилапаротомия

Минипаротомията е процедура, при която лекарят прави разрез в коремната стена точно над срамната симфиза. Тази процедура носи по-голям риск от болка, кървене и увреждане на пикочния мехур в сравнение с лапароскопията.

След операцията и свързаната с нея анестезия всеки пациент има право да усеща слабост, гадене и болка в долната част на корема. Тези симптоми обаче преминават много бързо и пълното възстановяване настъпва само за няколко дни.

6.2. Усложнения след използване на метода ESSURE

Използването на този съвременен метод крие и определени рискове. Това може да се отнася до самата процедура - увреждане на репродуктивния орган при поставяне на вложката във фалопиевата тръба, кървене. Други усложнения след използване на метода Essure включват:

• кървене от гениталния тракт,
• бременност
• риск от извънматочна бременност,
• болка,
• конвулсии,
• периодично дълги периоди, особено през първите 2 цикъла,
• гадене,
• повръщане,
• припадък
• алергични реакции към материала.

7. Лигиране на яйчниците и закона

от този тип контрацепция практикува се във високоразвитите страни. В Полша е разрешено, когато е част от лечението или ако последващата бременност би навредила сериозно на здравето на жената или би застрашила живота й.

На практика лигирането на тръбите се извършва, когато друга бременност представлява заплаха за здравето или живота на жената, а също и когато се знае, че следващото потомство ще има генетично тежко заболяване. В друга ситуация лекарят не може да извърши процедурата дори по пряка молба на пациента.

Не чакайте да видите лекар. Възползвайте се от консултациите със специалисти от цяла Полша днес в abcZdrowie Намерете лекар.