ринопластика

Определение, цели и принципи

Терминът "ринопластика" се отнася до модификация на морфологията на носа с цел подобряване на естетиката, а понякога и функционалната (коригиране на възможни проблеми с назалното дишане). Интервенцията е насочена към промяна на формата на носа, за да го направи по-красив. Говорим за конкретно коригиране на съществуващата грозота, независимо дали е вродена, появила се в юношеска възраст, в резултат на травма или в резултат на процеса на стареене. Принципът е да се използват разрези, скрити в ноздрите, за да се преоформят костите и хрущялите, които изграждат силната инфраструктура на носа и да му се придаде специална форма. Кожата, покриваща носа, ще трябва да се адаптира отново и да се припокрие поради еластичността си върху този костен хрущял, който е модифициран. Тази последна точка подчертава важността на качеството на кожата за крайния резултат. По този начин се разбира, че обикновено не остава видим белег върху кожата. Когато носната обструкция пречи на дишането, тя може да бъде лекувана по време на същата операция, независимо дали се дължи на отклонена преграда или хипертрофия на раковините (костни образувания, присъстващи в носната кухина). Интервенцията, практикувана както при жени, така и при мъже, може да се извърши веднага след като растежът спре, тоест от около 16-годишна възраст. Ринопластиката може да се извършва изолирано или комбинирана, ако е необходимо, с други допълнителни жестове на нивото на лицето, по-специално с модификация на брадичката, понякога извършвана едновременно с операцията за подобряване на целия профил). В изключителни случаи може да бъде покрито от здравно осигуряване при определени условия. В редки случаи подобряването на морфологията на носа може да се постигне с нехирургични методи, предложени от вашия хирург, ако това решение е възможно във вашия конкретен случай.

ПРЕДИ ИНТЕРВЕНЦИЯТА

Ще бъдат анализирани мотивите и исканията на пациента. Ще бъде извършено задълбочено изследване на носната пирамида и връзката й с останалата част от лицето, както и ендоназален преглед. Целта е да се определи "идеален" резултат, съобразен с останалата част от лицето, желанията и индивидуалността на пациента. Хирургът, след като ясно е разбрал искането на пациента, става негов водач при избора на бъдещия резултат и използваната техника. Понякога може да посъветва да не се меси. Очакваният резултат може да бъде симулиран чрез ретуширане на снимки или компютърно морфиране. Виртуалното изображение, получено по този начин, е само план, който може да помогне да се разберат очакванията на пациентите. Въпреки това, ние по никакъв начин не можем да гарантираме, че постигнатият резултат ще бъде по някакъв начин насложен един върху друг. Рутинната предоперативна оценка се извършва, както е предписано. Не приемайте лекарства, съдържащи аспирин 10 дни преди операцията. Анестезиологът ще пристигне за консултация не по-късно от 48 часа преди операцията. Силно се препоръчва да спрете да пушите преди процедурата.

ВИД АНЕСТЕЗИЯ И МЕТОДИ НА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Вид анестезия: Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия. Въпреки това, в някои случаи може да бъде достатъчна задълбочена локална анестезия с интравенозни транквиланти („дежурна“ анестезия). Изборът между тези различни методи ще бъде резултат от дискусия между вас, хирурга и анестезиолога. Методи на хоспитализация: Интервенцията може да се извърши "амбулаторно", тоест с отпътуване в същия ден след няколко часа наблюдение. Въпреки това, в зависимост от случая, може да бъде за предпочитане кратък болничен престой. Тогава влизането се извършва сутрин (а понякога и предния ден), а излизането се разрешава на следващия или вдругиден.

ИНТЕРВЕНЦИЯ

Всеки хирург прилага процеси, които са специфични за него и които той адаптира към всеки отделен случай, за да коригира селективно съществуващите дефекти и да получи най-добри резултати. Поради това е трудно да се систематизира интервенцията. Въпреки това можем да запазим общите основни принципи: Разрези: те са скрити, най-често вътре в ноздрите или под горната устна, така че няма видим белег отвън. Понякога обаче може да се наложи външни разрези: те се правят през колумелата (стълбът, разделящ двете ноздри) за „отворена“ ринопластика или се скриват в основата на алаята, ако размерът на ноздрите трябва да бъде намален. Корекции: Костно-хрущялната инфраструктура може да се променя по установена програма. Тази фундаментална стъпка може да реализира безкраен брой процеси, изборът на които ще бъде направен в съответствие с аномалиите, които трябва да бъдат коригирани, и техническите предпочитания на хирурга. По този начин можем да стесним прекалено широк нос, да премахнем гърбица, да коригираме отклонение, да подобрим върха, да скъсим твърде дълъг нос, да изправим преградата. Понякога хрущялни или костни присадки се използват за запълване на вдлъбнатини, поддържане на част от носа или подобряване на формата на върха. Конци: Разрезите се затварят с малки шевове, най-често резорбируеми. Превръзки и шини: Носната кухина може да бъде запълнена с различни абсорбиращи материали. Повърхността на носа често е покрита с оформяща превръзка с помощта на малки залепващи ленти. Накрая се оформя поддържаща и защитна шина от гипс, пластмаса или метал и се прикрепя към носа, понякога може да се издигне до челото. В зависимост от хирурга, степента на необходимото подобрение и възможната нужда от допълнителни процедури, процедурата може да отнеме от 45 минути до два часа.

СЛЕД ИНТЕРВЕНЦИЯТА: ОПЕРАТИВНО НАБЛЮДЕНИЕ

Последствията рядко са болезнени и именно невъзможността да се диша през носа (поради наличието на фитили) е основното неудобство през първите дни. Наблюдавайте, особено на нивото на клепачите, появата на оток (подуване), а понякога и екхимоза (синини), чиято важност и продължителност варират значително от човек на човек. В продължение на няколко дни след интервенцията се препоръчва почивка и без никакви усилия. Кичурите се отстраняват между 1-ия и 5-ия ден след операцията. Гумата се сваля между 5-ия и 8-ия ден, където понякога се сменя с нова, по-малка гума за още няколко дни. В този случай носът все още ще изглежда доста масивен поради подуване и все още ще има дискомфорт при дишане поради подуване на лигавицата и възможно образуване на корички в носните кухини. Стигматизацията на интервенцията постепенно ще намалее, което ще позволи връщане към нормален социално-професионален живот след няколко дни (10 до 20 дни в зависимост от случая). Спортът и насилствените дейности трябва да се избягват през първите 3 месеца.

РЕЗУЛЬТАТ

Този резултат най-често отговаря на желанията на пациента и е доста близък до проекта, създаден преди операцията. Закъснение от два до три месеца е необходимо, за да се получи добра представа за резултата, като се знае, че окончателната форма ще бъде получена само след шест месеца или година на бавна и фина еволюция. Промените, направени от един, са окончателни и ще настъпят само незначителни и късни промени във връзка с естествения процес на стареене (както при неопериран нос). Целта на тази операция е подобряване, а не съвършенство. Ако вашите желания са реалистични, резултатът трябва да ви хареса много.

НЕДОСТАТЪЦИ НА РЕЗУЛТАТА

Те могат да са резултат от неразбиране на целите, които трябва да бъдат постигнати, или от необичайни белези или неочаквани тъканни реакции (лошо спонтанно стягане на кожата, ретрактилна фиброза). Тези малки несъвършенства, ако не се понасят добре, могат да бъдат коригирани чрез хирургично ретуширане, което по принцип е много по-просто от първоначалната интервенция, както от техническа гледна точка, така и от гледна точка на оперативното наблюдение. Такова ретуширане обаче не може да се извършва в продължение на няколко месеца, за да се въздейства върху стабилизирани тъкани, които са достигнали добро узряване на белега.

ВЪЗМОЖНИ УСЛОВИЯ

Ринопластиката, въпреки че се извършва основно по естетически причини, все пак е истинска хирургична процедура, която идва с рискове, свързани с всяка медицинска процедура, без значение колко е минимална. Трябва да се прави разлика между усложненията, свързани с анестезията, и тези, свързани с операцията. По отношение на анестезията, по време на консултацията самият анестезиолог информира пациента за рисковете от анестезията. Трябва да сте наясно, че анестезията причинява реакции в тялото, които понякога са непредвидими и повече или по-малко лесно контролирани: фактът, че отивате при напълно компетентен анестезиолог, практикуващ в истински хирургичен контекст, означава, че рисковете, свързани с това, са статистически много ниски. Всъщност трябва да се знае, че през последните тридесет години техниките, анестетичните продукти и техниките за наблюдение са постигнали огромен напредък, предлагайки оптимална безопасност, особено когато интервенцията се извършва извън спешното отделение и в дома на здрав човек. Относно хирургичната процедура: Избирайки квалифициран и компетентен пластичен хирург, обучен за този вид интервенция, Вие ограничавате тези рискове доколкото е възможно, но не ги премахвате напълно. За щастие, след ринопластика, извършена според правилата, рядко се появяват истински усложнения. На практика по-голямата част от операциите се извършват безпроблемно и пациентите са напълно доволни от резултатите. Въпреки това, въпреки тяхната рядкост, трябва да сте информирани за възможните усложнения:

• Кървене: те са възможни през първите няколко часа, но обикновено остават много леки. Когато те са твърде важни, това може да оправдае ново, по-задълбочено пробиване или дори възстановяване в операционната зала.

• Хематоми: Те може да изискват евакуация, ако са големи или твърде болезнени.

• Инфекция: въпреки естественото присъствие на микроби в носните кухини, тя е много рядка. Ако е необходимо, бързо обосновава подходящо лечение.

• Неугледни белези: Те могат да докоснат само външни белези (ако има такива) и много рядко са грозни до такава степен, че се нуждаят от ретуширане.

• Кожни атаки: макар и редки, те винаги са възможни, често поради назална шина. Простите рани или ерозии заздравяват спонтанно, без да оставят белези, за разлика от кожната некроза, за щастие изключителна, която често оставя малка площ от белези от кожата. Като цяло не трябва да се надценяват рисковете, а просто да се знае, че хирургическата интервенция, дори и външно проста, винаги е свързана с малък дял от опасности. Използването на квалифициран пластичен хирург гарантира, че те имат необходимото обучение и компетентност, за да знаят как да избегнат тези усложнения или да ги лекуват ефективно, ако е необходимо.